El cerclaje cervical es un procedimiento terapéutico utilizado para ayudar a prolongar el embarazo y evitar el riesgo de abortos o partos prematuros en aquellas mujeres que tienen un cuello uterino incompetente o acortado. Consiste en un punto de sutura colocado alrededor del cuello del útero para ayudar a que permanezca cerrado. Este método se realizó por primera vez en el año 1902 y se utiliza con bastante frecuencia desde los años 60. El cerclaje no es adecuado para todas las mujeres embarazadas con problemas cervicales, pero en situaciones precisas, puede ser parte importante para mantener un embarazo saludable.
Cuando un médico puede ofrecer el método de cerclaje?
Hay dos tipos diferentes de cerclaje. El primer tipo se llama un cerclaje profiláctico, el cual generalmente se recomienda a aquellas mujeres con antecedentes de tres o más abortos involuntarios en el primer trimestre. También se recomienda en aquellas mujeres que durante algún embarazo anterior se sometieron a un cerclaje, o a las mujeres que han experimentado una pérdida en el segundo trimestre debido una incompetencia cervical y dilatación indolora. Este tipo de cerclaje se coloca al principio de la primera o a principios del segundo trimestre. El segundo tipo de cerclaje es un cerclaje de «rescate» y generalmente se ofrece a las mujeres cuando se detecta un cierto grado de acortamiento del cuello uterino o dilatación sobre todo en una mujer con antecedentes de parto prematuro antes de las 24 semanas de gestación.
El Cerclaje mantiene el cuello del útero dilatado, y ayuda a prevenir la incompetencia cervical, por lo que a su vez ayuda evitar el parto prematuro. Los médicos pueden sugerir el cerclaje si la madre tiene riesgo de embarazo prematuro o riesgo de aborto en el segundo trimestre del embarazo debido a la incompetencia del cuello uterino; también si se llega a detectar algún problema del cuello uterino a través de una ecografía transvaginal o si el cuello del útero parece estar dilatando tempranamente sin ninguna causa específica. No se recomienda el cerclaje en aquellas situaciones donde el cuello uterino se dilate como consecuencia del trabajo de parto, o por infección o desprendimiento.
Desde que el cerclaje lleva sus propios riesgos con él, los médicos no lo recomiendan a menos que hayan determinado que los riesgos de no actuar superan los riesgos implicados en el procedimiento. Los riesgos del cerclaje incluyen la infección, ruptura prematura de membranas, sangrado vaginal, desprendimiento de placenta, parto prematuro y Bebé pre-término.
Que no es adecuado para el cerclaje?
El Cerclaje en general no se recomienda para aquellas mujeres que tienen embarazos múltiples desde que se ha vinculado con una posible amenaza de parto prematuro. Tampoco se recomienda para aquellas mujeres que están en riesgo de trabajo de parto prematuro por razones distintas de incompetencia cervical o cuello uterino corto. Asimismo, no se recomienda para las mujeres que están en trabajo de parto prematuro o están mostrando evidencia de alguna infección, signos de desprendimiento, o hayan roto fuente.
¿Cómo es el procedimiento del Cerclaje?
La mayoría de las mujeres que se someten a la colocación del cerclaje tienen que estar bajo anestesia regional – es decir, anestesia en la espina dorsal. El Cerclaje se coloca generalmente vía vaginal, pero también es muy poco común realizarse vía abdominal. Consiste en que el médico coloca una sutura alrededor del cuello uterino, permitiendo que éste permanezca cerrado.
Cerclage is generally put in in the third month of pregnancy, between weeks 12 and 14, but if the cervix starts to open later, cerclage can be put in then.
What happens after cerclage is put in?
After a cervical cerclage procedure, the patient may be asked to stay in the hospital for a few hours or overnight for observation. During this time, she may experience light bleeding and cramping, and may notice a thicker vaginal discharge that may continue throughout her pregnancy. After returning home, she may be recommended to avoid strenuous activity for a few days, and may need to abstain from sexual intercourse for as much as a week after the procedure. Around the time cerclage is put in, many women start taking vaginal progesterone, as another way of treating a shortened cervix.
El Cerclaje generalmente se pone durante el tercer mes de embarazo, entre las semanas 12 y 14, pero si el cuello del útero comienza a abrirse tardíamente, el cerclaje también puede ponerse en ese momento. Sin embargo, si el cuello del útero se dilata demasiado lejos, el reposo en cama puede ser una mejor alternativa que el cerclaje tardío.
¿Qué ocurre después de realizarse el cerclaje?
Después del procedimiento de cerclaje cervical, el paciente puede permanecer en observación por unas horas o toda la noche, dependiendo de su evolución.
Durante este tiempo, la madre puede experimentar un ligero sangrado y cólicos, también puede notar una secreción vaginal más gruesa que puede continuar durante todo el embarazo. Después de regresar a casa, se recomienda evitar la actividad vigorosa durante algunos días, y también puede que tenga que abstenerse de tener relaciones sexuales por lo menos durante una semana después del procedimiento. Durante la colocación del cerclaje, muchas mujeres comienzan a tomar progesterona vaginal como otra manera de tratar el cuello uterino corto.
El Cerclaje se elimina generalmente alrededor de las 36 semanas de embarazo, después del cual, se espera generalmente que el bebé se halla desarrollado lo suficiente como para nacer sano. Los puntos se pueden quitar antes si las contracciones comienzan antes de ese tiempo. Cuando los puntos de sutura se retiran, puede haber un sangrado ligero. Los puntos a veces pueden ser sacados durante la visita normal al médico, pero en otros casos tienen que ser sacados en un quirófano bajo anestesia.
Aquellas mujeres que se han sometido a un cerclaje cervical notan alguno de los siguientes signos deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente, ya que estos pueden ser signos de complicaciones con el procedimiento:
- Contracciones o calambres intensos
- Dolor de espalda que se mueve en olas como el dolor del parto
- Sangrado vaginal
- Fiebre, vómitos o náuseas
- Olor fuerte del flujo vaginal
- Ruptura de la fuente o fuga
- Dolor abdominal o dolor en general
El cerclaje cervical no es adecuado para todas las mujeres embarazadas, pero en los casos en que se requiere de ella, puede ser muy exitoso.
Sources
- «Cervical cerclage.» MayoClinic. The Mayo Clinic, March 17 2015. Web.
- «Cervical cerclage.» RCOG. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. May 2011. Web
