Algunas mujeres que dan a luz por cesárea se preocupan de si pueden o no dar a luz por vía vaginal en un futuro embarazo. La verdad es que mientras muchas mujeres que han tenido cesáreas siguen teniendo muchas más de ellas, otras en cambio pueden tener partos vaginales saludables y seguros en el futuro, lo cierto es que las probabilidades de dar a luz por vía vaginal después de una cesárea pueden ser buenas, dependiendo de las razones de las cesáreas anteriores.
Alrededor del 90% de las mujeres que han tenido cesáreas son buenas candidatas para la prueba de parto que se realiza después de una cesárea, la cual recibe el nombre de TOLAC. Un nacimiento con éxito tras un TOLAC se conoce como un PVDC (parto vaginal después de una cesárea). Dependiendo de los resultados de la prueba y el hospital donde se esté planeando el trabajo de parto, la planificación de los PVDC tienen entre un 60 y 80% de probabilidad de un parto vaginal exitoso.
En resumen, aunque no es frecuente tener un parto vaginal después de una cesárea, igual sigue siendo una buena opción.
¿Por qué elegir para planificar un TOLAC?
La razón principal de un TOLAC es que puede ser una muy buena opción para las madres que han tenido cesáreas anteriormente y asimismo, una alternativa potencial para evitar cualquier cirugía abdominal mayor que puede dar lugar a estancias hospitalarias más prolongadas, tiempos de recuperación más largos y el riesgo de que siempre se realiza con anestesia.
Además, las mujeres que planean tener futuros embarazos pueden optar por realizarse un TOLAC si es posible, debido a que repetidos partos por cesárea pueden causar riesgos de lesiones en el intestino y la vejiga u otras complicaciones, como un mayor riesgo de placenta adherida cuando esté en trabajo de parto.
Por último, muchas mujeres quieren partos vaginales por razones personales y pueden encontrar la experiencia de un parto vaginal muy satisfactoria. Tener un amigo, familiar, partera u otra persona de apoyo constante que esté presente durante el parto vaginal puede ayudar a conseguir el máximo provecho de la experiencia y al mismo tiempo reducir el estrés.
¿Cuales son las características de una candidata para un TOLAC?
Muchas mujeres son buenas candidatas para un TOLAC, particularmente aquellas cuyos embarazos no comparten las siguientes características:
- No tiene antecedentes de cirugía uterina en la anterior cesárea.
- No ha experimentado una ruptura uterina o cirugía uterina extensa como la eliminación de fibromas.
- No más de 1 o 2 cesáreas anteriores.
- En su cesárea anterior le hicieron una incisión horizontal baja (en el útero, no en la piel).
- La razón medica que llevo a la cesárea anterior no fue la misma para el embarazo actual.
- No tiene contraindicaciones para un parto vaginal
- Tenga planeado dar a luz en algún centro de salud con acceso durante las 24 horas para cualquier emergencia de cesárea que se llegue a presentar.
¿Para quienes no sería adecuado un TOLAC?
Dependiendo del hospital, las mujeres que han tenido más de dos partos por cesárea no pueden ser consideradas buenas candidatas para TOLACs.
- Mujeres cuyas incisiones en sus anteriores cesáreas eran verticales (o «clásica») en lugar de una incisión baja y horizontal a lo largo del abdomen.
- Mujeres que han experimentado una ruptura uterina previa, lo que aumenta las posibilidades de rotura uterina en el futuro.
- Mujeres cuyos embarazos duran más allá de su fecha de vencimiento.
- Mujeres que llevan inusualmente grandes bebés durante el embarazo.
- Mujeres que llevan múltiples embarazos.
Tu médico siempre tomará en cuenta todos tus factores de riesgo para determinar si un TOLAC podría ser adecuado para ti.
¿Cuáles son los riesgos de un TOLAC?
El riesgo más común, si un TOLAC falla, es una cesárea de repetición, que viene con todos los riesgos de una cirugía mayor, además de un mayor riesgo de complicaciones durante el parto en embarazos futuros. Sin embargo, en algunos casos, también existe la posibilidad de ruptura uterina, cuando el área alrededor de la cicatriz de la incisión de la cesárea anterior comienza a adelgazarse debido al estrés y empieza a desgarrarse. En el caso de una ruptura uterina, se necesitaría una cesárea inmediata de emergencia para prevenir problemas de salud potencialmente mortales.
Otros riesgos incluyen la pérdida de sangre, infección y daño a los órganos circundantes.
Si piensas que podrías estar interesada en realizar un TOLAC, es muy buena idea hablar antes con tu medico. El/Ella será capaz de decirte si eres un candidato o no y dado que solo los profesionales de la salud pueden realizar los TOLACs, también podrás evaluar si la calidad en la que tu medico o el hospital ofrecen este servicio, te brinda esa confianza y comodidad como paciente y encaja en los objetivos que tienes para cuando vayas a dar a luz.
Sources
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