La endometriosis es una condición que puede ir desde tener un impacto bastante mínimo en la vida cotidiana, hasta causar dolor debilitante y ser un problema importante. También es una enfermedad que se puede diagnosticar en muchos puntos diferentes y puede tener muchas opciones de tratamiento diferentes. Sin embargo, una cosa que muchas mujeres en cualquier etapa o nivel de impacto de la endometriosis tienen en común, es que se preguntan cómo manejarlo mejor, y si este curso de tratamiento implica cirugía. ¿Pero cada mujer con endometriosis tiene que someterse a cirugía?
Diagnóstico
Si un proveedor de atención médica sospecha que su dolor pélvico o problemas de fertilidad pueden ser causados por la endometriosis, hay una buena probabilidad de que eventualmente recomiende una laparoscopia para confirmar el diagnóstico. Existen procedimientos preliminares como la resonancia magnética (RM) que pueden ayudar a descartar otras afecciones, pero la única manera de confirmar un diagnóstico de endometriosis es que un médico entre allí y mire a su alrededor usando una laparoscopia.
Las laparoscopias, cuando son sólo exploratorias, son cirugías mínimamente invasivas y generalmente procedimientos ambulatorios. Una pequeña incisión en el ombligo permite un alcance fino en el área pélvica a través de la cavidad abdominal para buscar lesiones o tejido cicatricial de la endometriosis. Si un médico piensa que es probable que tenga endometriosis, hay una buena probabilidad de que esta cirugía se recomiende como una forma de confirmar el diagnóstico y determinar el curso correcto del tratamiento.
Tratamiento
Si bien la cirugía es la forma definitiva de diagnosticar la endometriosis, no es la única manera de tratarla. Existen dos diferentes tratamientos quirúrgicos posibles para la endometriosis, y también hay opciones de tratamiento médico, y su proveedor de atención médica podrá discutir qué método o combinación de métodos será el curso correcto de tratamiento para su caso en particular.
- Laparoscopia: Si esto suena familiar, es porque es – el mismo tipo de incisión, instrumento y operación que se utiliza para diagnosticar la endometriosis y también, se puede utilizar para tratarla. De hecho, en algunos casos, esta cirugía puede diagnosticar y comenzar el tratamiento para la endometriosis, si el cirujano se prepara antes de tiempo, y se confirma el diagnóstico de la endometriosis. En una cirugía laparoscópica para tratar la endometriosis, el tejido de la endometriosis y las lesiones se retiran del útero y el área pélvica físicamente. Esto no es una cura, ya que la endometriosis puede y a menudo crece de nuevo, pero puede proporcionar alivio del dolor y puede aumentar las posibilidades de concebir de forma natural. Una laparoscopia para extirpar el tejido endometrial es significativamente más invasiva que una laparoscopia exploratoria.
- Histerectomía y Ooforectomía: La otra cirugía utilizada a veces para tratar la endometriosis es la extirpación del útero (histerectomía) y ovarios (Ooforectomía), que usualmente se considera el tratamiento de último recurso para los casos de endometriosis que causan dolor intenso u otros síntomas debilitantes y sólo en mujeres que no planean quedar embarazadas. Las histerectomías y ooforectomías son cirugías muy invasivas con serias complicaciones potenciales, y pueden tomar algún tiempo para recuperarse, pero son exitosas para deshacerse de la endometriosis en aproximadamente el 85% de los casos. La endometriosis sólo suele terminar con la menopausia, pero al eliminar el útero y los ovarios, los cambios hormonales que ocurren durante la menopausia pueden ponerse en marcha muy temprano. Sin embargo, puesto que convierte lo que es generalmente un proceso más gradual de la menopausia en algo que sucede toda a la vez, puede causar síntomas más severos de la menopausia.
- Tratamiento hormonal: No todos los tratamientos para la endometriosis son quirúrgicos. Los tratamientos hormonales que van desde una dosis continua de control de la natalidad hormonal a una medicación que induce una menopausia precoz sintética puede controlar los síntomas y detener la propagación de la endometriosis en muchos casos. No todos los tratamientos funcionan para cada mujer, y puede ser necesario un cierto ensayo y error para encontrar la correcta, pero muchas mujeres con endometriosis encuentran alivio en los tratamientos hormonales. Desafortunadamente, los tratamientos hormonales no son compatibles con tratar de concebir. Sin embargo, para las mujeres que piensan que les gustaría tratar de concebir más adelante, este tratamiento puede ser la mejor opción para preservar la fertilidad mientras tanto.
Fuentes
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“Endometriosis: Frequently Asked Questions.” youngwomenshealth. Boston Children’s Hospital, August 1 2014. Web.
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“Endometriosis: Should I Have a Hysterectomy and Oophorectomy?” UofMHealth. Health System University of Michigan, February 20 2015. Web.
- “Surgical Treatment for Endometriosis.” my.clevelandclinic. The Cleveland Clinic Foundation, 1995-2014. Web.
