Su pequeño puede no ser lo bastante maduro para elegir su propia hora de acostarse, y hay una razón por la que él/ella necesitaría su supervisión para comenzar a soñar.
Pero es su peso, no su madurez, lo que depende si se le prescribiría epinefrina en forma de auto inyector (un EpiPen Jr. o cualquier otra marca genérica) como un tratamiento para una reacción alérgica grave.
¿Quién necesita una auto inyección de epinefrina?
Los auto inyectores de epinefrina se prescriben típicamente cuando hay una alergia diagnosticada que ha resultado, o podría resultar, en un choque anafiláctico. El shock anafiláctico causa hinchazón en la boca o garganta que puede interferir con la respiración, y la epinefrina es el único tratamiento que ha demostrado revertir un ataque anafiláctico.
Puede ser difícil para los proveedores de salud pronosticar que los niños pudieran estar en riesgo de ataques anafilácticos, razón por la cual, sólo para estar seguros, la mayoría de los alergólogos prescriben epinefrina a todos los niños que creen que podrían estar en riesgo de reacciones alérgicas graves. Estos niños pueden:
- Tener alergias al maní, frutos secos o mariscos
- Haber tenido reacciones alérgicas graves en el pasado
- Tener asma
Una de las limitaciones más graves de la epinefrina es que se entrega principalmente en dos dispositivos: el EpiPen y el Auvi-Q. Cada uno de estos sólo ofrece dos tamaños de dosis. La primera, que se prescribe a la mayoría de los niños, entrega 0,15 mg de epinefrina, y se recomienda para niños que tienen un peso entre 15 y 27 kg. El tamaño más grande, que entrega 0,30 mg de epinefrina, se prescribe a las personas que pesan 60 libras o más.
Desafortunadamente, no existe una inyección actual que dé una dosis menor que 0,15 mg de epinefrina.
¿Deben los niños que pesan menos que la recomendación ser prescritos con las auto inyecciones de epinefrina?
Puesto que los niños menores de 33 libras pueden todavía tener alergias serias, y todavía pueden tener reacciones anafilácticas a la epinefrina, muchos médicos prescriben el EpiPen Jr. (0.15 mg) a los niños que pesan menos de 33 libras.
Según el documento publicado en el año 2015 por La Sociedad Canadiense de Alergia e Inmunología Clínica (CSACI), se recomienda prescribir epinefrina a los niños que pesan menos de 33 libras basado en el hecho de que los efectos secundarios de la epinefrina son generalmente leves y desaparecen a medida que la epinefrina sale de sus sistemas. Dado que la anafilaxia puede ser tan grave, y los efectos secundarios de la epinefrina son tan leves, el CSACI cree que es más benéfico tener epinefrina disponible que no tenerla por completo.
Un artículo de Hugh Sampson publicado en la revista Pediatrics declaró que la mayoría de los alergólogos en los EE.UU. prescriben el EpiPen Jr. a los niños que pesan 22 libras (10 kg) o más, y que para los niños menores de 22 libras que pueden estar en riesgo de Anafilaxis, pueden prescribirles adrenalina para ser medido a mano en una jeringa y dependiendo del peso del niño.
Sin embargo, otros alergólogos pueden decidir que la medición de la mano es más un riesgo que la dosis más alta y por lo tanto, pueden prescribir en su lugar el EpiPen Jr.
Línea de fondo
El choque anafiláctico es algo muy serio, por lo que es importante tener una discusión con el pediatra de su pequeño u otro proveedor de atención médica acerca de si debe o no obtener un auto inyector de epinefrina, dependiendo del peso y riesgo alérgico de su hijo(a). Si usted planea tener un auto inyector, debe asegurarse de que cada cuidador (niñeras, abuelos, tías, tíos, etc) se sienta cómodo con el inyector y sepa dónde está en su casa.
Fuentes
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Michelle Halbrich, Douglas P. Mack, Stuart Carr, Wade Watson, Harold Kim. “CSACI position statement: epinephrine auto-injectors and children Allergy, Asthma, & Clinical Immunology. 11(1): 20. Web. 2015.
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Phil Lieberman. “Use of an EpiPen Junior when a child is not of sufficient weight according to the package insert.” American Academy of Allergy, Asthma, & Immunology. American Academy of Allergy, Asthma, & Immunology. Web.
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Mayo Clinic Staff. “Anaphylaxis.” Mayo Clinic. Mayo Clinic, January 6 2013. Web.
- Hugh A. Sampson. “Anaphylaxis and Emergency Treatment.” Pediatrics. 111(3). Web. June 2003.
